近期有民众赴医美诊所施打俗称「牛奶针」的丙泊酚，陷入昏迷19天后被判定脑死，12日宣告死亡并拔管。针对这类新闻报导，常见有「家属决定拔管，放弃治疗」、「放弃急救」等说法，奇美医学中心加护医学部陈志金医师指出，这些用词存在误区，还可能对家属和医疗人员造成额外的心理负担，建议以「选择不急救，让他好走」、「安宁善终」等代替。
拔管、放弃治疗 这样的说法有何误区？
面对无法救治、心跳停止的病人，不实施CPR（心肺复甦术，包含压胸和电击），其实是「让病人自然的走」（AND, allow natural death）。陈志金医师说明，「心跳停止」代表已是治疗无效，此时不进行CPR，是不再阻止死亡的自然发生。这是选择不做「额外增加病人痛苦」、「没有实质助益」的治疗，让心爱的人好走，不再受肋骨断裂、七孔出血、电烧皮肉等痛苦，而并非「放弃治疗」。
陈志金医师也指出，把DNR（Do Not Resuscitation）「不施行心肺复甦术（不CPR）」翻译成「放弃急救」，同样是长久以来的问题，必须更正，国外现在使用的DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）「不尝试心肺复甦术」则或许是相对较好的说法。
此外，一般报导对「拔管」也常有误解。陈志金医师解释，除非是在心跳未停止前的「撤除维生系统」程序中拔管，否则拔管都是在心跳停止、宣告不治后才进行，也就是「死亡」后拔管，因此切勿再用「病人于几点几分拔管后，宣告不治」的说法
不是「放弃」而是让病人好走 家属和医疗人员也能「放下」
陈志金医师建议可採用以下表达方式：「XX艺人家属选择不急救，让他／她好走」、「医疗团队尽力了，家属选择不再让他／她痛苦」、「感谢医疗团队抢救，家属选择安宁善终」等。他说明，「放弃」二字对家属而言是心理负担，加重内疚与自责感；当家属在亲人「已经死亡」（心跳停止）时，选择不再增加痛苦、让对方好走，也有助于家属的心理调适。
「医疗人员承诺『尽全力抢救到最后一刻』，强调在心跳停止以前，我们都不会放弃！」陈志金医师指出，特别是面对年轻生命逝去的外科医师，总是认为自己还可以再努力，其实内心也知道进行CPR或装上叶克膜，很多时候只是在延长不可避免的死亡；在心跳停止时不进行CPR，不是医疗团队选择放弃，而是在无法拦截死亡的发生时，选择与家属共同让病人安详离世。
（常春月刊／编辑部整理、文章授权提供／健康医疗网、图片来源：Dreamstime/典匠影像）
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