作者 : NOW健康
图片 : Shutterstock
夏天冰饮过量、频繁进出冷气房造成的温差，可能引发短暂性头痛、头昏、晕眩。资深耳鼻喉科医师李宏信指出，眩晕发作不分季节，主要与压力、情绪、过劳等因素有关，且发作后易复发。他强调，治疗必须长期服药，确实改善内耳神经功能，才能稳定病情并降低复发机率。
出现眩晕会不会长脑瘤？须MRI检查，医揭与内耳相关居多
要理解头晕、眩晕发生，必须先了解身体平衡系统和方向感。李宏信医师表示，人体平衡系统包括视觉系统（眼睛）、本体感觉系统（身体和手脚肌肉），以及前庭感觉系统（内耳前庭、三半规管）和脑部平衡中枢，任一部份故障，都会引起身体不平衡、产生眩晕现象。其中眩晕与内耳三半规管不平衡密切相关。
常有患者担心：「医师，我出现眩晕会不会长脑瘤？」李宏信医师说明，现代医学上可以透过核磁共振（MRI）精确检查，但脑部血管如蜘蛛网般密麻细微，若神经血管不通或萎缩无法从影像判断。而早在150年前，画家梵谷因为眩晕耳鸣被当成疯子关在医院，出院后又反覆发作；同一年代，梅尼尔氏医师透过内耳切片，才找到眩晕问题来自内耳病变，后来统称眩晕耳鸣及重听为「梅尼尔氏症」。
临床上将眩晕成因分成2大类型：中枢神经病变和周边神经病变。中枢神经病变是脑部疾病引发的眩晕，而一般常见的周边神经病变，是由内耳不平衡引起，内耳犹如3个水瓶，内含淋巴液，周边的神经细胞能由液体振动而判断转动方向和速度，掌管平衡感，其内充满淋巴液，当三半规管中的淋巴液积水肿胀、无法排出，就会发生眩晕。
另外，「耳石脱落症」则是因为三半规管的神经附着物体称为耳石，若耳石无法紧密黏着、脱落浮动，就会刺激神经，引起晕眩。耳石脱落的成因包括头部受到撞击或老化黏着力减退等因素，造成耳石脱落，通常老年人较容易发生。
如何分辨头晕和眩晕？感觉「天旋地转」是眩晕典型症状
那么，该如何分辨头晕和眩晕呢？李宏信医师分析，夏天中暑、高血压、低血压、贫血等所出现的头晕会感到昏昏沉沉，头昏目暗，犹如坐在船上左摇右晃；眩晕则会感觉天旋地转，眼前和周遭事物都在转动。眩晕发作当下，建议先平躺休息，通常会开始逐渐好转，若一段时间仍未改善，应送医挂急诊。
李宏信医师进一步解说，内耳之所以发生病变，主要因为内耳血管阻塞不通、逐渐萎缩所致，急性期治疗会服用利尿剂将淋巴液减压，少数较严重可藉由手术打洞让积水引流；打针治疗则是医院较常採取加强改善的方式，有助加快复原。
针对眩晕的治疗，李宏信医师解释，神经萎缩则需补充营养，血管不通要打通血路、刺激血液循环。人体的血液从心脏输出，经过2条颈动脉和2条颈椎动脉，向上汇集为1条脑部基底动脉，其中部分血液会供应内耳，若此区域血管阻塞、病变，也会引发眩晕，需服用颈椎基底循环动脉血管增强剂来改善循环。
眩晕突如其来且难以预测！医师建议日常生活这样做防复发
临床观察，眩晕耳鸣常伴随而来，李宏信医师根据门诊治疗经验发现，耳鸣患者耳内天天有噪音，服药顺从性高；不过，眩晕患者常在服药2天好转后便自行停药，「治标不治本」很容易复发，建议眩晕发作后应至少服药3至6个月，持续打通内耳血管、修复滋养而活化神经，才有助于病情稳定、减少复发机率。
由于眩晕的发生可能突如其来而且难以预测，李宏信医师提醒，平时应避免过劳、减少焦虑、紧张、睡眠不足和生气，养成规律作息、适时运动，适时出外踏青、放鬆心情，採低盐饮食，避免盐分过量引发身体浮肿、压迫内耳淋巴液不易排出，并控制三高，全方位保健，才能有效降低眩晕发生。
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(本文获「NOW健康」授权转载，原文刊载于此）
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