记者简浩正／台北报导
▲多发性骨髓瘤患者初期并不明显，常见骨痛、贫血等四大症状。（示意图／资料照）
79岁的李先生虽年长依然老当益壮，还能搬运瓦斯空瓶工作。近日因严重的下背疼痛至神经外科门诊就诊，检查发现多节脊椎压迫性骨折，不料手术前抽血检查意外发现肾功能差、贫血、高血钙等问题，照会血液肿瘤科医师后，经骨髓检查诊断为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤是排名第二的血液癌症
根据癌症希望基金会卫教资料，多发性骨髓瘤(简称MM)是好发机率排名第二的血液癌症，过去确诊后平均只能活短短两年，令人闻之变色。然而随着医疗进步，标靶药物的问世，治疗成效大幅进步，如今与癌共存超过十年的患者已不在少数。
国泰医院血液肿瘤科主治医师杨庭玮表示，多发性骨髓瘤是一种渐进性的血液癌症，主要由骨髓中的浆细胞癌化造成。正常状况下，B淋巴球面对病原体时转化为浆细胞、产生抗体以清除病原体，待病原体被清除后浆细胞应自然凋亡。然而，当浆细胞未凋亡且大量增生时，便会引发多发性骨髓瘤。该病之发病率随着年龄增长逐年上升，特别是在60岁以上的成人中较为常见。
患者初期并不明显 常见四大症状
他说，多发性骨髓瘤的症状在初期并不明显，随着病情进展，常见的症状包括以下四类：
骨痛与骨折：异常的浆细胞在骨髓中积聚，可能导致骨头变脆，最常见的部位是脊椎、肋骨和上臂。这些骨头会变得较为脆弱，易引起疼痛和骨折。
贫血：浆细胞增生会剥夺骨髓中其他正常细胞的生存空间，如红血球母细胞，导致贫血，进而使病人感到疲倦、无力、气喘等。
肾功能障碍：多发性骨髓瘤细胞会产生大量、异常的抗体，这些抗体又被称为副蛋白或M蛋白，会积聚于肾脏中使肾功能下降。临床上，病人可能会出现水肿、呼吸喘、体重增加，以及与尿毒素累积有关的症状，如噁心呕吐、皮肤搔痒。
高钙血症：由于骨骼被癌细胞破坏，使钙质释放进入血液中，导致血钙过高，进而引发脱水、混乱、噁心或呕吐等症状。
如何诊断跟治疗？杨庭玮指出，如果怀疑有多发性骨髓瘤，医师会进行一系列的检查确定诊断。包括：血液检查、尿液检查、骨髓穿刺与切片检查、X光或MRI检查等，有助于确诊并确定病情的严重程度。治疗上可透过不同的治疗手段，有效延缓患者病情的进展并减轻症状。第一线治疗常使用的药物包括类固醇、免疫调节剂、蛋白体抑制剂、单株抗体等方式，通常会多管齐下进行，也有自体造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗等其他选项，血液肿瘤科医师会依照病人体能、疾病严重程度，以及经济状况，选择最适合的治疗方案。
杨庭玮说，多发性骨髓瘤是一种複杂的疾病，虽然目前无法完全治癒，但随着医疗技术的不断进步，治疗效果大幅改善，早期诊断和及时治疗是控制病情的关键，患者和家属应保持积极的心态，与医疗团队密切合作，共同应对这一挑战。