皮肤发黄、体重骤降、尿色深勿轻忽，小心胆管癌找上门！66岁的张先生最近半年内出现体重无故下降4公斤、胃口变差、整天提不起劲的情况。近一週更出现皮肤和眼白发黄、皮肤发痒、尿液呈深褐色的症状，而到急诊就医。医师检查发现，他的肝功能和黄疸指数严重升高，且肝脏布满肿瘤，病理报告证实为胆管癌末期。经医师以「经皮穿肝胆道引流术」及「内视镜逆行性胆道引流术」缓解黄疸症状后，安排化学治疗以延缓病情恶化。
大千综合医院肝胆肠胃科医师吴家庆表示，此次案例因抽血检查呈现肝功能指数与胆红素(黄疸指数)都非常高，进一步安排腹部超音波及电脑断层检查，赫然发现肝脏布满肿瘤、肝内胆管与总胆管异常扩张、肺部也疑似转移肿瘤，因此高度怀疑是晚期肝癌或胆管癌，后经病理报告确认为胆管癌。
由于病人的黄疸指数过高，胆汁无法排出，若不及时处理恐引发感染，所以先由放射科医师进行「经皮穿肝胆道引流术」，从皮肤穿刺至肝脏胆管中，引流滞留的胆汁，来减轻黄疸症状。后续考量引流管需要长期留置，为不影响病人的生活品质，故採用「内视镜逆行性胆道引流术」，改以体内放置引流管，减少外部管路带来的不便与感染风险。
胆管癌5大高危险族群
胆管癌是发生在肝脏内外胆汁通道的恶性肿瘤，虽然发生率不高，但因初期几乎没有症状，导致很多病人发现时已属中晚期，失去最佳治疗时机。胆管癌的常见症状包括：皮肤与眼白发黄（黄疸）、尿色变深、粪便变白、皮肤搔痒、食慾不振、体重减轻、上腹或右上腹闷痛。高危险族群则为：
1.有胆管结石、胆管囊肿、慢性胆道发炎病史者。
2.B型或C型肝炎、肝硬化患者。
3.曾感染肝吸虫（如食用生鱼片、生螺）。
4.有肝胆疾病家族史者。
5.长期抽菸或暴露于化学品者。
吴家庆医师提醒民众，想要预防胆管癌，应避免吃生鱼或生螺等高风险食物、减少菸酒与化学暴露、控制好肝病并定期追蹤肝胆功能、有家族史或胆道病史者，更应定期做腹部超音波等影像检查。早期胆管癌仍有机会手术治癒，因此，虽然胆管癌初期症状不明显，但皮肤变黄、食慾差、体重减轻、尿色变深等都是警讯，千万不可轻忽。最重要的是，定期检查与健康的生活习惯，才能帮助远离胆管癌的威胁。
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