作者 : 蔡晓萱 整理
图片 : shutterstock(示意图非当事人)
近日气候明显转凉，日夜温差大，容易造成血管剧烈收缩，导致血压上升，若血管内不健康的斑块破裂，可能诱发心血管疾病、心肌梗塞或中风，增加猝死风险。台中一名45岁男性在亚洲大学附属医院等待门诊时突然失去意识OHCA，经过5次电击才恢复微弱心跳，并紧急装上「叶克膜」维持生命迹象，医师检查发现他有一条冠状动脉阻塞达99％，幸而抢在2小时内放置支架打通，现已恢复正常生活。
症状前兆不容忽视
亚洲大学附属医院内科部长、心脏内科主任王宇澄医师表示，病患曾先生菸龄超过20年，近期走路或夜间休息时常出现胸闷、心口压迫等症状，疼痛延伸至下巴和背部，但未发现明显的心脏异常。医师建议他谘询肠胃科，排除胃食道逆流引起的不适，但在等待看诊时，曾先生突然昏倒，心脏内科医师张育晟与急诊室护理师立即介入救治。
张育晟说明，患者因心室颤动导致心跳停止，经过5次电击去颤后，才恢复微弱心跳。由于血压不稳，医疗团队使用叶克膜维持生命，随后心导管检查发现左前降支冠状动脉阻塞达99%，立即进行冠状动脉支架置入术，成功打通血管恢复血流，在2小时的黄金时间内成功抢回一命。
现已恢复正常生活的曾先生也感动说，已经记不得昏迷当下的状况，只知道醒来后，家人都忧心忡忡，尤其家里还有年幼稚子，所以从现在开始就要戒菸戒酒，他强调，「这条命是大家努力帮我抢回来的，一定会珍惜好好活下去」！
心肌梗塞高风险族群须谨慎
国泰综合医院心脏加护病房主任张钊监医师解释，45岁以上男性、55岁以上女性因老化易出现心肌梗塞，其他风险因子还包括：
• 有家族遗传史
• 高血压
• 高血脂
• 糖尿病
• 抽菸
• 酗酒
• 缺乏运动
• 长期处于高压力环境
近年来随着生活型态改变，现代人普遍习惯高油、高糖、高钠的饮食习惯，即便是年轻族群也有可能发生心血管疾病。值得注意的是，身强体健者也并非绝对安全，因为仍有老化和压力等因素存在。
心肌梗塞症状辨识
张钊监强调，心肌梗塞发作时的胸痛，与一般肌肉、筋膜引起的胸痛有所不同，病人通常难以确切指出疼痛位置。除了胸痛外，也常见胸闷、呼吸困难，或是在肩膀、手臂、背部、喉咙、下巴、牙龈等部位出现延伸性疼痛。考量每个人对疼痛感受度不同，有时也未必会以疼痛方式呈现，可能为痠、麻等不适。疼痛往往持续15至30分钟，如果痛到冒冷汗，则已是危急警讯。
对于曾罹患心肌梗塞的病人，建议出现症状时应立即服用医师开立的「硝化甘油」，如果服用2次仍未改善应立即就医。若是首次发生且身边没有硝化甘油，应立即拨打119求救，避免自行开车前往医院，以免错过黄金抢救时间。
为预防心血管疾病，医师建议民众应定期健康检查，保持均衡饮食，减少高油、高盐食物的摄取，增加蔬果比例，并维持规律运动以增强心肺功能。此外，戒菸、控制血压、血糖和血脂也是预防心血管疾病的关键。特别是在气温变化较大的秋冬季节，更需注意保暖并维持环境恆温，避免血管因温差过大而无法适应。
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