50岁的许女士最近遭遇一场突如其来的肩膀剧痛，动一下就痛得无法忍受，甚至影响睡眠。原以为是五十肩，她试图自行缓解，却毫无改善。直到就医后才发现，这场疼痛背后竟藏着一场与钙化有关的危机。究竟她的肩膀发生了什么事？为何一般的止痛方式无效？医师运用最新技术精準诊断，加上治疗，成功有效清除钙化病灶。
肩膀肌腱钙化成因不明，好发族群为30岁以上女性
一名50岁的许女士近日突然感到肩膀剧烈疼痛，稍微一动就痛，不仅严重影响日常活动，连睡眠品质也大受干扰，她原以为是罹患五十肩，尝试自行服药及热敷，但症状未见改善。为了寻求解方，她前往医院就诊，经台北市立万芳医院复健医学部主治医师陈臆文详细检查后，诊断为「肩旋转肌腱大範围钙化并伴随急性发炎」，以超音波导引治疗后，许女士的疼痛显着缓解，目前已恢复正常生活。
陈臆文说明，肩膀肌腱钙化的确切成因不明确，但可能与肩部肌腱过度使用或反覆受伤有关。其疼痛表现随着钙化的不同阶段而异，整个过程可分成钙化前期、钙化期及钙化后期，其中钙化期又细分为形成期与吸收期，透过高解析超音波可精準辨识不同阶段。此症好发于30至60岁族群，又以女性比例居高，特定职业如补货人员、讲师或长期使用电脑的上班族等，因姿势不良或肩部肌群过度使用，都是高风险族群。
家务劳动成肌腱钙化隐形杀手，突发剧痛让人难以忍受
许女士长期从事家务劳动，尤其春节前进行大量大扫除，导致肩部肌腱反覆受伤，进一步诱发钙化性肌腱炎急性发作，她的疼痛来得毫无预警，甚至影响穿衣、梳头等简单动作，最后决定就医。陈臆文指出，临床上最严重的疼痛通常发生于「钙化吸收期」，此时钙化物质较为鬆软，并引发强烈的炎性反应，病人常常形容「痛到无法忍受」，而许女士正是属于典型的钙化吸收期。
超音波导引助治疗成效
由于钙化吸收期的钙化质地较软，可透过抽吸技术清除，陈臆文为许女士安排「超音波导引注射与钙化抽吸」治疗，成功清除钙化物并注射抗发炎药物，以减轻疼痛与发炎。治疗后，许女士的疼痛明显减轻，肩部活动功能逐步恢复，影像追蹤显示，原本云朵状的钙化物已消失近9成。
陈臆文进一步说明，对于不同钙化阶段的病人，会採取相应的治疗方式：
- 钙化形成期：由于钙化质地较硬，难以直接抽吸，可透过超音波导引进行钙化穿刺，并搭配体外震波治疗，以破坏钙化、促进自然吸收与肌腱修复。
- 钙化吸收期：钙化物较为鬆软，可透过超音波导引抽吸，并注射抗发炎药物以缓解疼痛与发炎反应。超音波导引治疗不仅能精準定位，且伤口小、恢复快，避免传统手术的侵入性风险。
别再误会！肌腱钙化与五十肩大不同
许多病人初期常误以为肩膀疼痛是五十肩，但肌腱钙化与五十肩的病理机制截然不同：
- 肌腱钙化的疼痛多为突发性剧痛，特定角度剧痛明显，甚至影响睡眠。
- 五十肩则是因关节囊沾黏导致活动範围逐渐受限，无法抬至特定角度。
陈臆文提醒，肩关节活动与日常生活息息相关，若出现肩膀僵硬、疼痛或活动受限等症状，且持续超过两周影响生活，就应及早就医诊断，掌握病情并拟定治疗计画，以免延误治疗时机。肌腱钙化若长期未处理，不仅疼痛不会自行消失，还可能逐渐恶化成慢性疼痛，影响肩膀结构与活动力。部分患者因疼痛不敢动肩，长期下来，肩关节可能变得僵硬无力，进一步加速退化，严重时甚至影响整体手臂功能。千万别让短暂的不适拖成一辈子的负担，及早就医才是关键！
◎ 图片来源／达志影像/shutterstock．万芳医院提供
◎ 谘询专家．资料来源／陈臆文医师．万芳医院